narkotici

definicija

Narkotik je lijek koji može izazvati dubok gubitak svijesti i bezbolnost u središnjem živčanom sustavu u dijagnostičke ili kirurške svrhe. Različiti opojni lijekovi imaju različite učinke na receptore i signalne molekule u mozgu, što objašnjava različite učinke tvari.

Razlikuje se inhalacijskim anesteticima i injekcijskim anesteticima. Prvi se uzimaju kroz dišni sustav, tj. oni se pacijentu primjenjuju u plinskom obliku putem maske, a zatim se inhaliraju. Injekcijski anestetici ubrizgavaju se u pacijentovu venu.

Udisanje narkotika

Trenutno klinički korišteni inhalacijski anestetici uglavnom su izofluran, sevofluran, Desflurane i enfluran. Smijeh plina i halotan izgubiti na važnosti. Svaka pojedinačna narkotika ove klase tvari ima različita svojstva, koja se odnose, na primjer, na njihovu topljivost u krvi, njihovu moć i topljivost u masti. Otopina u mastima osobito igra važnu ulogu u učinku inhalacijskih anestetika, jer oni moraju migrirati u krv putem dišnih putova. Što je više tvari topivih u masti, to je lakše. To znači da inhalacijski anestetici s visokom topljivošću u masti postižu veću potenciju, a prije svega dovode do bržeg djelovanja. Uz to je potrebna manja količina anestetika da bi se postigla željena dubina anestezije. Suprotno ovome je topivost inhalacijskih anestetika u krvi. Tvari visoke topljivosti u krvi slabije se rastvaraju u masti pa im je potrebno više vremena da postignu željenu dubinu anestezije. Također treba duže vremena da se opojni lijek ispere i da se pacijent ponovno probudi. Da bi se indukcija anestezije odvijala dovoljno brzo, doza u plinskoj smjesi koju pacijent inhalira povećava se u slučaju inhalacijskih anestetika koji su lako topljivi u krvi.

Inhalacijski anestetici uglavnom se izlučuju putem pluća, Narkotik ponovo izdahne.

Učinci i nuspojave

Inhalacijski anestetici uzrokuju širenje krvnih žila u mozgu. To može dovesti do a Povećanje intrakranijalnog tlaka što može smanjiti dotok krvi u mozak. Osobito kod pacijenata koji već imaju povišen intrakranijalni tlak ili Tumori mozga zato je poželjno ubrizgavanje anestetika. Pored toga, inhalacijski anestetici mogu to učiniti Kardiovaskularni sustav drugačije utjecati. Sila kontrakcije srčanog mišića može se smanjiti, može i Srčane aritmije i za Povećanje krvnog tlaka ili dolazi otpad. Za ljude s Srčana bolest jesu inhalacijski anestetici sevofluran i izofluran preporučuje se jer oni najviše olakšavaju srce širenjem žila. Jedna prednost inhalacijskih anestetika je što mogu opustiti dišne ​​putove. To se posebno odnosi na pacijente sa astma od značaja jer mišići dišnih putova imaju tendenciju grčenja u njima. U principu, inhalacijski anestetici mogu uzrokovati oštećenje jetre i bubrega.

Sevofluran je osobito popularan za Indukcija anestezije kod djece koristi jer ima ugodno slatkast miris.

Prednosti u odnosu na injekcijske anestetike

Prednosti inhalacijskih anestetika su npr. u činjenici da možete dobiti jedan vrlo brzo i lako anestezija može inicirati. Anestezija se može produbiti ili spljoštiti jednostavnom promjenom koncentracije tvari u plinskoj smjesi. Pored toga, raspad organizma događa se uglavnom neovisno o radu jetre i bubrega, zbog čega ih se bolje podnosi. Smanjenje aktivnosti disanja nakon operacije rjeđe je kod inhalacijskih anestetika.

Injekcijski anestetici

Injekcijski anestetici pacijentu se daju kroz venu. Na primjer, može se koristiti. barbiturati, etomidat, ketamin i propofol, Propofol se danas koristi gotovo bez iznimke, jer nudi neke prednosti u odnosu na ostale tvari. Pacijenti se brže probude i oporavljaju se bolje pod propofolom nego pod utjecajem barbiturata. Dubina anestezije također se može bolje kontrolirati pomoću Propofola. mučnina i Povraćanje su također rjeđe propofoli. Najčešća nuspojava ovog narkotika je mogući pad krvnog tlaka. S injekcijskim anesteticima treba napomenuti da se moraju polako ubrizgati u venu. Ovo je važno jer se injekcijski anestetici vežu na proteine ​​u krvi (Vezanje proteina u plazmi). Najefikasniji dio narkotika je onaj koji nije vezan za proteine. Što je brža injekcija, manje se opojna sredstva mogu vezati na proteine. Ovo brzo može dovesti do predoziranja što može biti vrlo opasno za pacijenta. Uz to, prebrzo ubrizgavanje može nadražiti vene, što također može upaliti zahvaćenu venu (upala vena). To je vrlo neugodno za pacijenta.

Lijekovi za ubrizgavanje uglavnom se razgrađuju kroz jetru i izlučuju preko jetre ili bubrega. Također može uzrokovati oštećenje jetre i bubrega.

Za razliku od inhalacijskih anestetika, na trajanje i jačinu injekcijskih anestetika više se ne može utjecati dobro nakon što su primijenjeni na pacijentu. Međutim, oni su vrlo prikladni za indukciju anestezije, jer obično dovode do brzog i mirnog sna. Vrijeme potrebno da Propofol stupi na snagu je samo oko 30 sekundi.

Nuspojave

Injekcijski anestetici mogu izazvati neke neželjene efekte. Oni uključuju potiskivanje disanja (Respiratorna depresija), Snižavanje krvnog tlaka, Mišićni grčevi, alergijske reakcije i loši snovi. Konvulzije se mogu pojaviti rjeđe, akutno zatajenje bubrega ili vrlo rijetko Propofol infuzijski sindrom (PRIS) doći. To dovodi do akutnog zatajenja bubrega, srčanih aritmija sa zatajenjem srca, raspada mišića (rabdomioliza) i snažno zakiseljavanje krvi (Laktacidoza).

TIVA (totalna intravenska anestezija)

Injekcijski anestetici obično se kombiniraju s opioidima (snažno sredstvo protiv bolova) i mišićnim relaksantima (mišićni relaksanti) tijekom operacije, jer sami izazivaju anesteziju, ali još ne mogu ublažiti napetost mišića i osjet boli. Ova kombinacija injekcije anestetika, mišićnog opuštanja i opioida naziva se još i TIVA (totalna intravenska anestezija) označen. Prednost ima u tome što anesteziolog može dobro kontrolirati dubinu anestezije i pacijent nakon anestezije trpi manje mučnine i povraćanja. TIVA je osobito pogodna za pacijente koji ne podnose dobro inhalacijske anestetike. Također se koristi u bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom kod kojih se ne smije primjenjivati ​​izbalansirana anestezija.

Uravnotežena anestezija

Pored TIVA-e, tu je i izbalansirana anestezijagdje se inhalacijski anestetici kombiniraju s injekcijskim anesteticima. Ovaj oblik anestezije posebno se preporučuje bolesnicima s već postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava, jer se ukupna doza može smanjiti kombiniranjem različitih narkotika. To smanjuje nuspojave i opterećenje na organizam.

Zlouporaba narkotika

Narkotike se često zlouporabe. Često se dolaze baviti sportom Doping svrhe za upotrebu. Narkotika smanjuje uzbuđenje u mozgu, zbog čega se koristi u sportovima koji zahtijevaju stalnu ruku, npr. Golf, sportsko pucanje ili streličarstvo. Narkotika se često koristi i u borilačkim sportovima, poput boksa, jer smanjuje osjećaj sportaša kod bolova. Udarci se manje primjećuju i sportaš može duže izdržati. Također koristeći kombinaciju narkotika stimulansi bio je u upotrebi dugo vremena. To je omogućilo kombiniranje učinaka opojnih droga i olakšavajući bolove s učincima stimulatora koji povećavaju pogon i povećavaju koncentraciju.

Upotreba opojnih droga u takve svrhe zabranjena je od 1967. godine. U doping testovima se više pažnje posvećuje korištenju opojnih droga, zbog čega se danas sve manje koriste. Opasnost od nepravilne uporabe narkotika ne treba podcijeniti. Posebno slučajno predoziranje može dovesti do respiratorne paralize sa kolapsom cirkulacije i, u najgorem slučaju, do smrti.