Nefrotski sindrom

definicija

Nefrotski sindrom opisuje kliničku sliku koja nastaje zbog oštećenja bubrega. Postojeća oštećenja dovode do povećanog izlučivanja proteina u urinu (najmanje 3,5 g dnevno). To znači da ima manje proteina u krvi koji mogu vezati vodu. To stvara zadržavanje vode u tijelu. Uz to se povećava razina masti u krvi.

uzroci

Nefrotski sindrom može biti posljedica različitih bolesti bubrega. Postoje neke bolesti koje utječu na bubrežni korpuscle, glomerulus. To je odgovorno za filtriranje vode i mnogih drugih tvari koje bi se trebale izlučiti u urinu. Nastala mokraća tada se transportira kroz uretere u mjehur. U zdravih ljudi, bubrežni trupci dopuštaju da kroz njihov filter prođu samo vrlo male čestice. Međutim, ako patite od upale nazvane glomerulonefritis, na primjer, filter se može oštetiti. To znači da se sada mogu izlučiti i veće tvari poput bjelančevina. Kao rezultat toga, postoji nedostatak proteina u krvi. Albumin, najzastupljeniji protein u krvi, posebno je važan za vezanje vode.

Pročitajte više o temi: glomerulonefritis

Ako postoji nedostatak proteina u krvi zbog oštećenja bubrega, voda se više ne može zadržavati u žilama i voda se zadržava. Opisani gubitak funkcije bubrežnih tjelesa može nastati i zbog naslaga štetnih tvari. I u slučaju šećerne bolesti, povećana razina šećera u krvi duže vrijeme može dovesti do naslaga u bubrezima, a time i do oštećenja filtra.

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi koji se često javljaju uključuju zadržavanje vode (edeme) i visoki krvni tlak. Pored toga, prevladava udio masti i kolesterola u krvi. Nadalje, kod mokrenja često se pojavljuje pjenast urin zbog visokog sadržaja proteina. Ova pjena je obično toliko stabilna da nije vidljiva samo kad udari u vodu u WC-u, a zatim pukne, već ostaje na vodi poput pjenaste deke.

Protein koji je važan za sprečavanje zgrušavanja krvi također se gubi u urinu. Zove se antitrombin III i djeluje tako što sprečava da se trombociti lijepe. Ako u nefrotskom sindromu postoji nedostatak antitrombina III, vjerojatnije je da će se stvoriti krvni ugrušci i tromboze.

Pročitajte više o temi: Otkrijte trombozu

Drugi popratni simptom je povećana osjetljivost na zarazne bolesti. To se događa jer se antitijela u krvi, koja su također bjelančevine, gube. Oni su odgovorni za obranu od patogena i aktiviraju imunološki sustav. Zbog nedostatka protutijela smanjuje se zaštita tijela od bolesti.

Pored toga, više kalcija izlučuje se u nefrotskom sindromu jer se to normalno veže na proteine ​​u krvi. Smanjeni kalcij može donijeti popratne simptome proljeva, promjena kose i noktiju na srčane aritmije.

Edem

Zadržavanje vode u tkivu naziva se edem. Kod nefrotskog sindroma nastaju kao rezultat nedostatka proteina u krvi. Proteini se nazivaju i proteinima i negativno su nabijene molekule koje privlače vodu zbog svojih kemijskih svojstava. Zbog toga ih nazivaju osmotski učinkovite čestice. Ako neki dio proteina nedostaje u krvi, osmotski tlak se smanjuje. Zbog toga se voda više ne može zadržati i bježi iz posuda. Voda se nakuplja u tijelu, što je poznato i kao edem nedostatka proteina.

Saznajte više o temi: Edemi nedostatka proteina

hipertenzija

Jedan govori o hipertenziji od vrijednosti veće od 140/90 mmHg. Volumen krvi koja se nalazi u krvnim žilama presudan je za krvni tlak. Možete to misliti kao gumenu cijev, ako se u nju pritisne više tekućine, unutrašnji se pritisak povećava. Ako je bubreg oštećen tako nefrotskim sindromom da se može izlučiti samo malo vode ili ga nema, skupit će se u tijelu. Kao rezultat toga, u krvnim žilama ima više tekućine, a rezultat je porast krvnog tlaka.

Sve o visokom krvnom tlaku možete pročitati ovdje: visoki krvni tlak

Hypercholisterinemia

Manjak proteina u krvi uzrokovan nefrotskim sindromom vrlo je opasan za tijelo. Stoga reproducira mnoge bjelančevine, samo se veći ne izlučuju i na taj se način akumuliraju. Oni uključuju, na primjer, lipoproteine. Oni su odgovorni za vezanje kolesterola i transport u krvi. Povećana koncentracija lipoproteina također povećava razinu kolesterola u krvi i dovodi do hiperholesterolemije.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći pod: Hiperhoisterinemija

liječenje

U kauzalnoj terapiji obično se koriste glukokortikoidi ili moćniji lijekovi. Oni inhibiraju upalne procese i stoga trebaju izbjegavati daljnje oštećenje bubrega koliko je to moguće. Ako je simptom visoki krvni tlak, koriste se antihipertenzivi poput ACE inhibitora ili sartana. Ako je izlučivanje vode snažno smanjeno ili ako postoji zadržavanje vode u tijelu, mogu se uzimati diuretici koji pospješuju izlučivanje vode i istječu vodu iz tijela.

Statini se koriste kao terapija za hiperholesterolemiju.

U nefrotskom sindromu često je važna profilaksa tromboze u obliku oralnih antikoagulansa (koagulanata). U ovom se slučaju heparin ne smije davati, jer se njegov učinak temelji na aktiviranju antitrombina III, pa bi prema ovom sadašnjem nedostatku bio neučinkovit.

Kada treba uzimati kortizon?

Kortizon spada u skupinu glukokortikoida. Oni su u tijelu posebno odgovorni za inhibiranje upalnih procesa. Dakle, ako je uzrok nefrotskog sindroma bolest koja uzrokuje upalu, kortizon se može koristiti za terapiju

Više o ovoj temi možete pročitati na: Kortizon

homeopatija

Homeopatija se temelji na činjenici da je učinkovita ili čak otrovna tvar izuzetno razrijeđena. Kroz različite postupke razrjeđivanja treba ostati samo željeni učinak. Međutim, ta je ideja suprotna sadašnjem stanju znanosti i učinak pojedinih tvari nije se mogao dokazati. Stoga se ekskluzivna homeopatska terapija nikada ne smije provoditi. Budući da homeopatija poboljšava neke patente, može ih provesti i liječnik uz medicinsku terapiju. Homeopatija se uglavnom koristi za liječenje nefrotskog sindroma kada je uzrok autoimuna bolest.

Što treba uzeti u obzir u prehrani?

S nefrotskim sindromom postoji nekoliko dijetalnih razloga. Za prvo, ne biste trebali jesti previše proteina. Kako se pore filtra u bubregu povećavaju, izlučuje se više proteina. Međutim, i one se mogu zaglaviti i blokirati ostatak drenažnog sustava bubrega. To može uzrokovati daljnje oštećenje bubrega. Ipak treba jesti dovoljno proteina kako bi se izbjegla izražena neuhranjenost. Za to ima smisla unos proteina od oko 1,4 g proteina na kg tjelesne težine dnevno. S druge strane, iz prehrane ne treba isključiti toliko soli. To veže više vode u tijelu i tako potiče zadržavanje vode i visoki krvni tlak. Stoga, ako je moguće, tijekom dana treba konzumirati samo 6 g kuhinjske soli kroz hranu i piće.

Posebnosti u djece

Kod djece, za razliku od odraslih, nefrotski sindrom se javlja u 90% slučajeva ne kao uzrok druge bolesti, već prvenstveno. To je obično takozvani glomerulonefritis minimalne promjene. Često počinje kod djece u dobi od tri do šest godina bez poznatog uzroka. Oštećenje bubrežnog korpusala uzrokuje povećanje proteina (najmanje 3 g / dan) koji se izlučuje u urinu. To dovodi do nedostatka proteina u krvi što se očituje u obliku zadržavanja vode. Javljaju se posebno ispred gležnjeva, na potkoljenici i na kapcima.

Saznajte više o ovoj temi na: Oblici glomerulonefritisa

Zahvaćeno dijete obično se ne osjeća bolesno, ali brzo dobija na težini zbog zadržavanja vode. Glomerulonefritis minimalne promjene u djece može se liječiti glukokortikoidima koji imaju protuupalni učinak poput kortizona. Za to se glukokortikoidni prednizon uzima u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine do dva mjeseca. U preostalih 10% slučajeva nefrotski sindrom se javlja kod djece kao rezultat druge bolesti. To mogu biti, na primjer, prirođene autoimune bolesti poput sistemskog eritematološkog lupusa ili IgA nefritis. Ovdje se liječi osnovna bolest.

Trajanje / prognoza - je li nefrotski sindrom izlječiv?

Trajanje i prognoza nefrotskog sindroma ovisi o postojećoj osnovnoj bolesti i vremenu prve dijagnoze nefrotskog sindroma. U djece glomerulonefritis minimalne promjene najčešće dovodi do nefrotskog sindroma. Ako je uzrok, prognoza je u većini slučajeva vrlo dobra. Ako se djeca liječe glukokortikoidima, nefrotski sindrom se može izliječiti u 90% bolesnih.

U odraslih su osnovne bolesti vrlo različite. Na primjer, nefrotski sindrom može se pojaviti kao posljedica dijabetesa koji je dugo vremena slabo kontroliran. Ako se oštećenja otkriju rano, mora se optimizirati nadzor i kontrola šećera u krvi. To može rezultirati dobrom prognozom za pacijenta. Ako je autoimuna bolest otkrivena kasno, prognoza je lošija. Bubreg je tako ozbiljno oštećen zbog osnovne bolesti da nastavlja gubiti svoju funkciju bez prave terapije. Može doći do zatajenja bubrega. Ti pacijenti moraju nadoknaditi izgubljene funkcije detoksikacije i izlučivanja bubrega dijalizom ili transplantacijom bubrega.

Pročitajte više o temi: Akutno zatajenje bubrega

Tijek nefrotskog sindroma

Tečaj uvijek ovisi o pojedinom pacijentu. Dobar odgovor na terapiju može donijeti poboljšanje ili ozdravljenje. Međutim, ako pacijent ne reagira na terapiju, uništavanje bubrega se nastavlja. Simptomi se pogoršavaju ili čak javljaju zatajenje bubrega, što je vidljivo po činjenici da se više ne izlučuje urin. Tromboza bubrežnih vena može se pojaviti i kao komplikacija tijekom nefrotskog sindroma. To je uzrokovano gubitkom proteina kroz bubrege koji sprječavaju da se krvne stanice međusobno vežu. Bez ovih proteina krvne stanice se lijepe jedna uz drugu i na stijenke žila. Začepljenje žila naziva se tromboza. To dovodi do nakupljanja krvi natrag u bubreg, što može puknuti i uzrokovati daljnja oštećenja.

dijagnoza

Dijagnoza nefrotskog sindroma postavlja se ispitivanjem krvi i urina. Kod nefrotskog sindroma pojačano izlučivanje proteina povećava količinu bjelančevina u urinu (najmanje 3,5 g / dan) i smanjuje ga u krvi. Urin se skuplja na dan i određuje se ukupna količina proteina koju sadrži. Količina proteina i sastav pojedinih proteina u krvi određuju se elektroforezom. Također je moguće dijagnosticirati osnovnu bolest bubrega ultrazvukom ili uzimanjem uzorka iz bubrega.

elektroforeza

U elektroforezi se u električnom polju odvaja mješavina tvari. Kada se primjenjuje električna energija, tvari migriraju različitim brzinama, ovisno o svom naboju, tj. Različitim udaljenostima u određenom vremenu. Na taj način možete i odvojiti proteinsku smjesu iz krvi i na taj način prepoznati koliko proteina je prisutno u krvi.