Anemija

Također pročitajte:

• Vi ste ovdje: Glavna tema
• Simptomi anemije
• Uzroci anemije
• Anemija nedostatka željeza

sinonimi

Anemija, anemija, izbjeljivanje
Engleski: anemija

definicija

Anemija čest je simptom. Anemija podrazumijeva smanjenje broja crvene krvne stanice (Eritrociti), crveni krvni pigment (hemoglobin) i / ili staničnu komponentu krvi (hematokrit). Od hematokrit opisuje postotak krvnih stanica u ukupnom volumenu krvi.
Eritrociti se nalaze u Koštana srž i životni vijek je oko 120 dana. Njihov promjer iznosi oko 7,5 um, okrugli su, na obje strane su razvedeni i mogu se deformirati. Formiranje krvi u crvenim krvnim stanicama (eritropoeza) traje oko 5 - 7 dana. Demontaža se redovno odvija u stanu slezena.

Klasifikacija anemije

Anemija je klasificirana prema:

• volumen crvenih krvnih zrnaca: makrocitna, normocitna, mikrocitna
• Sadržaj hemoglobina (proteinkoja prenosi kisik i željezo sadrži): hipokromni, normokromni, hiperkromni
• od korijenski uzrok: Gubitak krvi, poremećaj sinteze, pojačani raspad (hemoliza)
• Nalazi koštane srži

Oblici anemije

Anemiju možemo podijeliti u različite oblike:

• Anemija nedostatka željeza
• megaloblastična anemija
• perniciozna anemija
• hemolitička anemija
• aplastična anemija

U dotičnoj temi možete saznati više o dijagnozi, uzroku i specifičnoj terapiji.

Opći uvod i uzroci

Anemija je smanjenje hemoglobina. Ovo je protein koji nosi kisik u tijelu.
Nalazi se u cijelom tijelu u crvenim krvnim stanicama (eritrociti) i tako služi za opskrbu organa kisikom.
Pad hemoglobina može biti prirođen ili stečen.
Zbog anemije tijelo reagira povećanim otkucajima srca i nižom otpornošću. To uzrokuje razne simptome. Ovisno o uzroku anemije, postoje različite mogućnosti terapije.

Anemija je podijeljena u različite oblike, ovisno o gore spomenutim krvnim vrijednostima.
Ovo je također klasifikacija uzroka različitih oblika anemije.
Normokromna, normocitna anemija opisuje anemiju s crvenim krvnim stanicama normalne veličine i normalnim sadržajem hemoglobina (crveni krvni pigment). Ukupni broj crvenih krvnih stanica je smanjen.
Često je uzrok takve anemije nedovoljan učinak hormona eritropoetina ili citokina.

Eritropoetin se stvara u bubregu i potiče proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Manjak eritropoetina može biti uzrokovan bolešću bubrega ili slabim metaboličkim stanjem.
Na primjer, kao posljedica neaktivne štitnjače (hipotireoza), insuficijencije hipofize (hipofizne hipofunkcije) ili nedostatka proteina.
Isto tako, aplastična anemija može dovesti do normokromne, normocitne anemije. Sadržaj eritropoetina je ovdje obično normalan. Suprotno tome, stanice gena u koštanoj srži se smanjuju, tako da ne može nastati dovoljno crvenih krvnih zrnaca.
Točan uzrok nije jasan, opisan je genetski oblik koji je poznat i kao Fanconijeva anemija.
Također

• radijacija
• Kemikalije
• infekcije
• liječenje
  ili
• kemoterapija

može utjecati na tvorbu u koštanoj srži. Međutim, ovo oštećenje je nespecifično i utječe i na ostale stanice prethodnika u koštanoj srži.
Koštana srž koja tvori krv može:

• Zloćudne bolesti (zloćudni tumori)
• metastaze
• maligni limfom (karcinom limfne žlijezde)
  ili
• leukemije

biti oštećen.
Međutim, to ne samo da dovodi do poremećaja crvenih krvnih zrnaca, već i ostalih redova krvnih stanica.
Hiperkromna, makrocitna anemija opisuje oblik anemije s posebno velikim crvenim krvnim stanicama koje su bogate hemoglobinom.
Međutim, broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje.
Razlozi za to su:

• manjak vitamina B12
• Tiamin
  ili
• Folna kiselina.

Vitamin B12 potreban je tijelu za sintezu DNK (genetski materijal). Ako nema dovoljno DNK za njegovu sintezu, crvena krvna zrnca postaju prevelika za usporedbu.

Manjak vitamina B12 može biti posljedica nedovoljnog unosa s hranom ili malapsorpcije (poremećaja apsorpcije).
Kako bi se vitamin B12 mogao apsorbirati u crijevima, crijevnoj sluznici je potreban intrinzični faktor (IF).
Ako je odsutan ili ako nije dostupan u dovoljnim količinama, vitamin B12 se ne može apsorbirati. To može biti zbog stečenih ili prirođenih uzroka.
Kronična upalna bolest crijeva, zaraza sa crevima ili druge crijevne bolesti mogu također dovesti do nedostatka vitamina B12.
Postoji povećana potreba za vitaminom B12 tijekom trudnoće, djetinjstva i zloćudnih tumorskih bolesti.

Pročitajte više o temi: Potrebe za vitaminom tijekom trudnoće

Ako to nije pokriveno dovoljnim unosom, dolazi i do anemije.
Folna kiselina služi kao koenzim u sintezi purina, timina i metionina. Manjak također dovodi do poremećaja u sintezi DNA. Uzroci uglavnom odgovaraju razlozima nedostatka vitamina B12.
Nedovoljan unos, crijevne bolesti ili povećana potreba u trudnoći i djetinjstvu bez odgovarajućeg povećanog unosa uzrokuju manjak.

Treći oblik je hipokromna, mikrocitna anemija. Ovdje su crvena krvna zrnca premala i sadrže premalo hemoglobina. Ovaj oblik anemije obično se javlja kao rezultat nedostatka željeza.
Oko 80%, to je najčešći oblik anemije. Govori se o anemiji nedostatka željeza.
Povećani gubitak željeza krvarenjem, na primjer u probavnom traktu, često je uzrok nedostatka željeza.

Pročitajte više ovdje Anemija nedostatka željeza

Nedovoljna apsorpcija uslijed proljeva ili nedostatak želučane kiseline također može uzrokovati da tijelo ima premalo željeza.
Anemija nedostatka željeza može se pojaviti i zbog nedostataka željeza za transport željeza (transferrina) ili zbog bubrežnih bolesti i posljedično velikog gubitka željeza.
Neadekvatna upotreba željeza javlja se, na primjer, kod talasemije ili anemija srpastih stanica, a također dovodi do anemije.
Također:

• karcinomi
• Autoimune bolesti
  i
• akutne ili kronične infekcije

pokreću anemiju nedostatka željeza, a time i anemiju.
Više o ovoj anemiji možete saznati u našoj temi: Anemija sa nedostatkom željeza.

Simptomi anemije

Razni simptomi anemije su ili izravni rezultat nedovoljne opskrbe kisikom (hipoksije) ili kompenzacijskih mehanizama u tijelu. Često su prvi simptomi koje pacijenti osjećaju umor i iscrpljenost. Zbog nedostatka kisika koža i sluznica često blijede.
Budući da mozak više ne može primati dovoljno kisika:

• glavobolja
• mučnina
• U nesvijesti (sinkopa)
• Poteškoće s koncentriranjem
  ili
• Zvuk u ušima (zujanje u ušima)

pojaviti.
Ako srčani mišić primi premalo kisika, to može dovesti do angine pektoris, koja poprima oblik srčanog udara.
Bubrezi trebaju puno kisika za svoj rad. Ako to više nije dovoljno, male količine krvi (hematurija) i proteina (proteinurija) mogu se pojaviti u urinu.
Krhki nokti i gubitak kose također mogu biti simptomi anemije. Na kompenzacijski način tijelo pokušava opskrbiti organe dovoljno kisikom. To ubrzava disanje i otkucaje srca.
Gornji simptomi su opći simptomi anemije. Nadalje, mogu se pojaviti specifični simptomi ovisno o osnovnoj bolesti. U osnovi, sama anemija uvijek je simptom stvarne bolesti.

Također možete pronaći više informacija u našoj temi: Simptomi anemije kao što su Simptomi anemije nedostatka željeza

dijagnoza

Već od Povijest bolesti (anamneza) mogu pružiti prvi pokazatelj anemije.
Nakon toga slijedi Potražite uzrok u najvažnijoj točki. To je glavni alat za dijagnostiku Krvna slika.
To pokazuje pomoću različitih parametara koji uzroci mogu doći u pitanje.
Najvažnija je razlika između:

• povećan Gubitak krvi ili Propadanje krvi
  ili
• jedan Hematopoetski poremećaj.

Prije svega, krvna slika daje odgovor na to ima li anemije uopće. To se može vidjeti na Razina hemoglobina očitavanje (muškarci <13 g / dl, žene <12 g / dl).
srednja glasnoća (MCV) od Eritrociti (crvena krvna zrnca) daje veličinu stanica. Srednja Sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH) i koncentracija Hemoglobini (MCHC) ukazuju na moguće poremećaje u stvaranju pigmenta crvene krvi.

Opća terapija

Terapija ovisi o različitim uzrocima anemije.

• Zamjena željeza, vitamina, unutarnjeg faktora itd.
• Uklonite izvor krvarenja (npr. Liječenje tumora i čireva)
• Liječite infekcije
• Suzdržavanje od pokretačkih čimbenika kao što su kemikalije, pesticidi, određeni lijekovi itd.
• Davanje strane krvi (transfuzija)

Međutim, terapija presudno ovisi o obliku anemije, pa ćete specifične terapije naći izravno pod oblicima anemije.

Terapija anemije sastoji se prije svega od uklanjanja uzroka. U svih bolesnika s anemijom prvo se mora postaviti precizna dijagnoza.
Manjak željeza može se liječiti tabletama željeza ili, u slučaju težih oblika, u početku ponovljenim infuzijama željeza.
U osnovi, tablete željeza treba piti oko 30 minuta prije obroka i s sokom od naranče. Vitamin C koji sadrži znači da se željezo može bolje apsorbirati.
Ako se sumnja na kronično krvarenje u gastrointestinalnom traktu, prvo se mora pronaći izvor krvarenja.
Krvarenje u ulkusu (krvarenje iz čira na želucu) u želucu može se zaustaviti obrezanjem (stezanjem krvarenja) ili ubrizgavanjem tvari koje potiču koagulaciju.
Nadalje, pacijenti bi tada trebali redovito uzimati inhibitore protonske pumpe za smanjenje želučane kiseline.
Ako postoji nedostatak kobalamina (intrinzični faktor) ili tiamina, tvari se mogu primijeniti intravenski. Hidroikobalamin je preferiran od cijanokobalamina jer se izlučuje sporije.
Već drugi dan dolazi do znatno povećanog broja stanica porijekla. Tako da se može stvoriti dovoljno crvenih krvnih zrnaca, u ovoj fazi se moraju dati željezo i kalij kako bi se nadomjestilo veliko povećanje potražnje.
U slučaju nedostatka folne kiseline, ona se može davati oralno u dozi od 5 mg dnevno. U oba slučaja mora se provesti kauzalna terapija (uzrok se mora otkloniti) ako je uzrok nedostatka kronična upalna bolest crijeva, trakavac ili tumorska bolest. U tim je slučajevima jednostavna zamjena tvari koja nedostaje.
U slučaju kongenitalnih bolesti poput talasemije ili srpaće anemije, pomoći će samo transplantacija matičnih stanica. Inače se koncentrati eritrocita moraju redovito davati otprilike svaka 3 tjedna.
Druga je mogućnost redovita primjena eritropoetina za poticanje proizvodnje. To se uglavnom koristi kod dijaliznih bolesnika ili nakon agresivnih ciklusa kemoterapije da se nadoknadi nedostatak eritropoetina.

Pročitajte i članak: Posljedice anemije.

Prognoza anemije

Prognoza anemije ovisi i o uzroku i suradnji (Usklađenost) pacijenta. Raspon se proteže od privremene supstitucije (npr. željezo) sve do cjeloživotnog dara od vitamini, Određeni oblici mogu biti čak i kobni ako se ne liječe.

Sažetak

Anemija je uobičajena bolest što može imati različite uzroke.
To se kreće od relativno bezopasnih nedostataka (Nedostatak željeza) zbog neadekvatne prehrane do teških tumorskih bolesti kao uzročnika.
U pronalaženju uzroka prvo pomaže jednostavna krvna slika koja pruža informacije o vrsti anemije, a time i uzroku. Pojedinačni oblici anemije (normokromna, normocitna / hiperkromna, makrocitna / hipokromna, mikrocitna) dovode do različitih mogućnosti terapije zbog brojnih uzroka.
Jednostavna stanja nedostatka (npr. Nedostatak željeza) mogu se relativno lako liječiti kompenziranjem (npr. Primjena željeza).
Kongenitalni uzroci anemije moraju proći Davanje koncentrata eritrocita (Krv) ili transplantaciju koštane srži.
Kronične bolesti poput Crohnova bolest ili Ulcerozni kolitis, kao i drugi Autoimune bolesti mora se provjeriti inhibicijom Imunološki sustav biti liječen.
Anemija zbog tumorskih bolesti često je posebno teško liječiti, jer anemija nastaje ne samo iz samog tumora, već i iz njegove terapije primjenom zračenja i kemoterapije.