Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija je promjena mrežnice koja se javlja tijekom godina kod dijabetičara. Žile mrežnice se kalcificiraju, mogu se formirati nove žile koje prerastu u očne strukture i na taj način ozbiljno ugrožavaju vid. Krvarenje se javlja i kod dijabetičke retinopatije.

Ovisno o stupnju, razvijaju se naslage, novi krvni sudovi ili čak odvajanje mrežnice i krvarenje. Dijabetes se vidi kao uzrok. Ova bolest je često odgovorna za sljepoću.

Koliko je česta dijabetička retinopatija?

Dijabetička retinopatija često je odgovorna za sljepoću.
To je zapravo najčešći uzrok kod ljudi u dobi između 20 i 65 godina.
Razvoj je takav da se dijabetička retinopatija javlja sve češće. To je jednostavno zbog činjenice da osnovni dijabetes bolesti također postaje sve češći.

Slika očne jabučice

1. Optički živac (Optički živac)
2. kornea
3. leće
4. prednja komora
5. Ciliarni mišić
6. staklast
7. Mrežnica (Mrežnica)

Koje vrste dijabetičke retinopatije postoje?

Oblici dijabetičke retinopatije:

1. neproliferativna retinopatija
   (proliferacija: Reprodukcija / nova formacija, mrežnica: mrežnica)
   Neproliferativna retinopatija karakterizira činjenica da je uglavnom ograničena na mrežnicu. Tu dolazi do najmanjih aneurizmi, stada pamučne vune, krvarenja i edema mrežnice unutar mrežnice, što liječnik obično može otkriti prilikom pregleda uske svjetiljke. U neproliferativnom obliku može se razlikovati između blage, umjerene i teške faze. Razvrstavanje ovisi o pojavi različitih simptoma i lezija. Stupanj se može definirati pomoću takozvanog pravila "4-2-1". Pročitajte u nastavku što se pod tim misli.
2. proliferativna retinopatija
   (proliferacija: Reprodukcija / nova formacija, mrežnica: mrežnica)
   Neproliferativni oblik bolesti napreduje i razvija se proliferativna retinopatija. Ovdje se nove posude formiraju u području izlazne točke optičkog živca iz oka i duž velikih vaskularnih lukova. Ako te žile prerastu u staklovinu, oni dovode do rasta vezivnog tkiva. To povlači mrežnicu iz njene baze.Odvajanje mrežnice nastaje zbog napetosti, što može dovesti do sljepoće. Retina se odvaja od njegove njegujuće donje površine, horoidne žlijezde. Može doći i do krvarenja, ulaska u staklov humor, što značajno smanjuje vid. Vizija je u ovoj fazi općenito ugrožena u usporedbi s neproliferativnom fazom.
3. dijabetička makulopatija
   (macula: Točka najoštrijeg vida = žuta mrlja)
   Nadalje, ne može utjecati samo periferija mrežnice, već i makula u daljnjem toku. U ovom obliku dijabetičke retinopatije nalazi se zadebljana mrežnica na mjestu najoštrijeg vida (makule), naslage lipida i, iznad svega, zadržavanje vode u području makule.

Pročitajte više o temi u nastavku: Makularni edem

Koje je pravilo 4-2-1?

Pravilo "4-2-1" igra važnu ulogu u određivanju stadija neproliferativne retinopatije. Ovaj oblik retinopatije dijeli se na blagu, umjerenu i tešku. Teški oblik definiran je pojavljivanjem barem jedne od sljedeće tri ozljede:
1. Najmanje 20 mikroaneurizmi po kvadrantu u sva 4 kvadranta.
2. Biserne vene u najmanje dva kvadranta.
3. Intraretinalne mikrovaskularne abnormalnosti (IRMA) u najmanje 1 kvadrantu.
Dakle, pravilo "4-2-1" opisuje broj kvadranata na koje lezija mora utjecati neproliferativnom retinopatijom koja može biti svrstana u teški oblik.

Kako prepoznati dijabetičku retinopatiju

Koji su simptomi dijabetičke retinopatije?

Što je dijabetička retinopatija što više napredovala to se vid više pogoršava.
Vizija također ovisi o vrsti bolesti (proliverativni / neproliferativni). Ako se u makuli nakuplja tekućina (Makularni edem) prije, vid se pogoršava. U svakom slučaju, procesi koji se odvijaju u makuli (žuta mrlja) igra
Lipidni naslage (masne naslage) također ometaju vid. Pacijenti imaju zamućen ili iskrivljen vid ili slijepe mrlje.

Kako se dijagnosticira dijabetička retinopatija?

Ogledavanjem fundusa oka, oftalmolog prepoznaje promjene na mrežnici. Da biste imali bolji pregled oka, primjenjuju se kapi koje razvode zjenicu. Ovo je dobar način gledanja u oči.
Druga metoda postavljanja dijagnoze je tzv. FAG (Fluorescentna angiografija). Pacijentu se daje boja kroz venu (bez kontrastnog sredstva), koja se brzo distribuira u krvnim žilama tijela, uključujući i u oku.
Fotografije posuda snimljene su u različitim fazama, tako da se može vidjeti je li neki brod proširen ili istječe, a boja curi. Učenik također mora biti proširen za ovaj ispit.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Kako se liječi dijabetička retinopatija?

Temelj terapije je uspješno liječenje osnovne bolesti dijabetes melitus. Krvni tlak se također mora dobro prilagoditi.
liječenje dijabetičke retinopatije ne postoji. Međutim, na raspolaganju su lijekovi za zaustavljanje rasta krvnih žila.
Koristiti laseri posude se mogu zatvoriti kako bi se spriječio pretjerani rast. Ovaj se tretman može primijeniti na velikom području mrežnice. U pravilu na vid ne utječe previše jer dovoljno prostora ostaje netaknuto. No, ograničenja vidnog polja mogu se pojaviti kao nuspojave. Bojni vid i prilagođavanje tami također utječu.
Druga terapija je terapija Odstranjivanje stakla Koristi se uglavnom za odvojenosti mrežnice. Posude koje su prerasle u staklast humor privlače vezivno tkivo i to stvara povlačenje mrežnice. Može doći do odvojenosti.
Da bi se mrežnica ponovno prilijepila, ne samo da se mora ukloniti staklovina, već umjesto toga potrebno je unijeti plin ili ulje u oči. Samo takvo punjenje osigurava pritiskanje mrežnice i ponovno izrastanje.

Laserska terapija

Lasersko liječenje je posebno prikladno za proliferativni i teški oblik neproliferativne retinopatije. Laserska primjena koagulacijom uništava nedovoljno opskrbljena područja mrežnice, a također smanjuje poticaj rasta za stvaranje novih žila.

U slučaju velikih lezija, liječenje se provodi na cijeloj mrežnici i zbog toga se provodi u nekoliko sesija. Rizici laserskog tretmana su oštećenje noćnog vida i smanjeno vidno polje.

Sprječavanje dijabetičke retinopatije

Kako možete spriječiti dijabetičku retinopatiju?

Da bi se dijabetička retinopatija otkrila u ranoj fazi, redoviti pregledi kod oftalmologa trebaju biti prioritet u slučaju poznatog dijabetesa. Kao pacijent, brzo idite do oftalmologa u slučaju promjena ili razvoja problema s vidom. Većinu vremena promjene na mrežnici već su napredovale. Pacijenti s dijabetesom (dijabetes melitus) trebali bi posjetiti liječnika prije pojave problema s vidom. Jednostavno se obavezajte jednom posjetom oftalmologu godišnje i, ako je moguće, nemojte ih preskočiti.
Profilaksa ovisi o vrsti dijabetesa koji je prisutan. Dijabetičari tipa 1 moraju se pregledavati godišnje od 5 godina nakon početka bolesti, pa čak i svake četvrtine nakon 10 godina dijabetesa. Dijabetičare tipa 2 (uglavnom starije osobe) također je potrebno redovito pregledavati - ali u kraćim intervalima.
Svojevrsna profilaksa je ubrizgavanje antitijela protiv faktora rasta koji su namijenjeni zaustavljanju rasta žila i primjenjuju se izravno u oči.

• Rizik od retinopatije može se značajno smanjiti optimalnim postavljanjem šećera i krvnog tlaka. Preporučuje se trajno smanjenje HbA1c ispod 7% i krvnog tlaka do 140 / 80mmHg.
• Uz to, treba smanjiti pretilost, povišenu razinu lipida u krvi i pušenje.

Što uzrokuje dijabetičku retinopatiju?

Kao što ime sugerira, uzrok dijabetičke retinopatije leži u dijabetesu osnovne bolesti. To oštećuje ionako male posude u oku.
To dovodi do rane skleroze (neka vrsta kalcifikacije) žila, što može dovesti do vaskularnih okluzija. Ako je žila zatvorena, mrežnica se više ne može opskrbiti krvlju i stoga se više ne može hraniti. Oko pokušava ovu činjenicu nadoknaditi poticanjem povećanog vaskularnog rasta.

Osobe pogođene dijabetičkom retinopatijom imaju zamagljen i zamagljen vid. Ovisno o tome koja su područja mrežnice pogođena, simptomi se razlikuju u težini. Je li makula (žuta mrlja = točka najoštrijeg vida), postoji rizik od sljepoće. Dijagnozu postavlja oftalmolog koristeći neinvazivni fundus. Da bismo mogli preciznije reći o stadiju bolesti, obično je potreban pregled mrežnice. Terapija je teška. Novorasle posude mogu se obrisati laserom, ali samo ako nisu u makuli (žuta mrlja) doći odmoriti. Ako se mrežnica odvoji (vidi također temu o odvajanju mrežnice), mora se operacijom učvrstiti (laser je ovdje beskoristan !!!).
Ne postoji lijek za liječenje dijabetičke retinopatije.

Koji su tipični faktori rizika?

Tipični čimbenici rizika za dijabetičku retinopatiju su, kao što ime sugerira, faktori koji su osobito česti kod dijabetičara.

• Tu se posebno odnosi na slabo kontrolirani šećer u krvi koji je dugo povišen. Šećer se taloži u velikim molekulama u stijenkama posuda. Osobito postoji oštećenje malih posuda, takozvana mikroangiopatija, koja uglavnom utječe na mrežnicu.
• Daljnji rizici za razvoj dijabetičke retinopatije su povišeni krvni tlak (hipertenzija), pušenje, povećana razina lipida u krvi i hormonalne promjene tijekom trudnoće.

Tijek dijabetičke retinopatije

Kakav je tijek i prognoza dijabetičke retinopatije?

Dijabetička retinopatija dugo ostaje bez simptoma i zato je pacijent prepoznaje vrlo kasno. U većini slučajeva bolest se otkrije slučajno oftalmološkim pregledima u sklopu provjere dijabetesa.

• Mogu se pojaviti početni simptomi za oba oblika retinopatije Pogoršanje vida, zamagljen vid ili staklasto krvarenje biti.
• Retinopatija je kronična i neizlječiva bolest koja, ako se liječi slabo ili prekasno, neizbježno dovodi do sljepoće, što unosi ogromna ograničenja u svakodnevnom životu. Mrtve živčane stanice retine uništavaju se i ne mogu ih obnoviti.
• Uz to, mogu se pojaviti brojne komplikacije s povećanjem retinopatije, poput povišenog intraokularnog tlaka i odvajanja mrežnice.
  Molimo pročitajte i: Zelena zvijezda

Učinkovito i rano liječenje može smanjiti napredovanje bolesti i moguće komplikacije. Najvažnija metoda liječenja, međutim, je rana prevencija i smanjenje mogućih čimbenika rizika.