Neurofiziološka fizioterapija

Bilješka

Ova je tema dodatna stranica na našoj temi:

• Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapija na neurofiziološkoj osnovi

Željeli bismo ući u sljedeće metode neurofiziološke terapije:

• Metoda neurofiziološke terapije prema Bobathu
• Metoda neurofiziološke terapije prema Vojti
• PNF

Opći uvod

Ovi koncepti liječenja pretežno se koriste u tzv Centralni poremećaji kretanja kod djece i odraslih koristi. Centralni poremećaj kretanja generički je pojam za sve poremećaje držanja i kontrole pokreta koji se temelje na bolesti ili oštećenju mozga. Oni mogu biti i kongenitalni, a time i rjeđe progresivni (progresivni) ili stečeni te češće poduzimaju progresivni tečaj.

Česte kliničke slike s djeca su oštećenja mozga u ranom djetinjstvušto je često posljedica kašnjenja u razvoju djetetova pokreta, a možda i u intelektualnom rani dječji razvoj postaju simptomatski. Uzroci zakašnjelog ili oslabljenog motoričkog razvoja uključuju Previsoka (hipertonična) ili preniska (hipotonična) napetost mišića i promjene u refleksnoj aktivnosti.
Učinci mogu biti jedva primjetni Poremećaj hoda do teških tjelesnih i eventualno mentalnih oštećenja. Dječji učinci na živčani sustav mogu biti jednako ozbiljni Traumatična ozljeda mozga zbog nezgoda.

u Područje za odrasle su najčešća područja primjene za Fizioterapija na neurofiziološkoj osnovi stečena oštećenja mozga i leđne moždine (središnji živčani sustav) ili odvodnih živčanih putova. Kao primjer htio bih koristiti Moždani udar, traumatična ozljeda mozga, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, paraplegija ili Peronealna paraliza (Paraliza stopala, npr. Nakon prolaps diska) ili Pleksija pleksusa (Paraliza ruke, npr. Nakon nesreće). Čak i tzv Mišićne distrofije (Gubitak mišića) u djece i odraslih zahtijeva intenzivan i sveobuhvatan fizioterapeutski tretman.

Općenito Postavljanje ciljeva fizioterapeutski tretman neuroloških bolesti je

• Promicajte ili obnovite što je zdravije moguće (fiziološki) Kretanja sekvence
• Podrška u intelektualnom i socijalno-emocionalnom području
• trening zamjenskih funkcija (ako drugačije nije moguće)
• pomagala za rukovanje (nosači, šine, invalidska kolica)
• Odgoda progresivnog (progresivnog) tečaja
• Sprječavanje posljedica štete (sekundarne štete).

Fizioterapija utječe ne samo na mišićno-koštani sustav, već i na vegetativne (disanje i cirkulaciju krvi) i psihološke funkcije. Mobilnost i produktivnost pogođenih treba povećati s ciljem postizanja najveće moguće neovisnosti i integracije u obitelj i društvo.

Pogotovo kada rade u pogonu neurologija je interdisciplinarna suradnja s drugim medicinskim specijalitetima poput liječnika, sestrinstva, okupacionog terapeuta, logopeda, ortopedske tehnologije, psihologa i obitelji apsolutno neophodni, jer pogođeni gotovo uvijek trpe složena oštećenja.

Fizioterapija na neurološkoj osnovi prema Bobathu

Bobath koncept razvio je sredinom 20. stoljeća bračni par Berta (fizioterapeut) i Dr. Razvio se Karel (neurolog) Bobath. Neurofiziološke osnovne hipoteze na kojima je terapija razvijena danas su zastarjele, ali to ne umanjuje uspjeh terapije u liječenju neurološki bolesne djece i odraslih.

Koncept liječenja prema Bobathu temelji se na pretpostavci da su neurološki poremećaji u središnjem živčanom sustavu, koji često uključuju Izraziti promijenjenu mišićnu napetost i nenormalne obrasce pokreta, može se utjecati opetovano ponavljajućim osjetljivim podražajima i ponudom normalnih pokreta pokreta na takav način da približno normalan razvoj pokreta može se potaknuti. Bračni par Bobath koristio je plastičnost (tj. Sposobnost mozga da se reorganizira) kako bi naučio ili vratio nove funkcije umrežavanjem i aktiviranjem ostalih područja mozga. U djece s prirođenim neurološkim poremećajima koja još nisu imala „prethodno iskustvo kretanja“, normalan motorički razvoj od kontrole glave do uspravnog hodanja služi kao osnova za prepoznavanje nenormalnih obrazaca kretanja i deficita u razvoju.

Odrasli s stečenim neurološkim poremećajem moraju se odabrati i podržati na razini trenutnog poremećaja kretanja, što može varirati od gubitka bilo koje pokretne funkcije do manjih zaostalih simptoma, kao što su npr. nedovoljne su fine motoričke sposobnosti. Osobito pacijenti sa šarkom često nude veliki potencijal vraćanja motoričkih i mentalnih sposobnosti.

Provedba Bobath terapije

Iz određenih ključnih točaka (npr. Ramena i zdjelice), nenormalni obrasci kretanja inhibiraju se regulacijom napetosti mišića, a zdravi sekvence pokreta neprestano se pokreću ("u zemlju"). Bitne tehnike su poticanje aktivnih funkcionalnih pokreta, trening držanja i hodanja, ali i pasivne tehnike poput pozicioniranja i mobilizacije paraliziranog pacijenta. Ako nije moguće postići razvoj fiziološkog pokreta, osposobljavaju se zamjenske funkcije i prati uporabu pomagala. Početni položaji u terapiji kreću se od liječenja na krilu beba do treninga hodanja odraslih s hemiplegijom.

Uspjesi liječenja poput Regulacija mišićne napetosti, poboljšanje pokretljivosti zglobova i osobne aktivnosti temelje se na biomehaničkim promjenama kao što su rast i snaga mišića.

Za najbolji mogući uspjeh u terapiji svi koji su uključeni u skrb o pacijentu - posebno rodbina - trebali bi se pridružiti tzv Rukovanje (Skladištenje, nošenje, premještanje itd.) Pacijenta. Za uspjeh terapije ključno je da se pokreti pokreta koji se nude iznova i iznova odnose na svakodnevne sposobnosti i vještine (svakodnevni život = terapija), jer to može neizmjerno povećati uspjeh u učenju i motivaciju pacijenta. Uspjesi poput postizanja igračke, okretanja u krevetu, samostalnog oblačenja ili vraćanja sposobnosti hoda više su za dotičnu osobu više poticajna nego složena vježba stvorena u terapiji.

Za provođenje fizioterapije na neurofiziološkoj osnovi prema Bobathu kod djece i odraslih potrebna je dodatna kvalifikacija terapeuta.

Fizioterapija na neurofiziološkoj osnovi prema Vojti

Terapiju Vojta neurolozi su provodili 50/60 godina prošlog stoljeća Dr. Vaclav Vojta Razvijeno kroz dugotrajne studije o motoričkom razvoju djece i promatranjem ponavljajućih reakcijskih obrazaca na određene vanjske podražaje u različitim položajima tijela.
Ti obrasci reakcija utječu ne samo na cjelokupnu mišićnu aktivnost s obzirom na automatsko prilagođavanje držanja i ciljane pokrete tijela protiv gravitacije, već i na disanje, cirkulaciju i probavu. Primjena Vojta terapije moguća je i kod djece i kod odraslih pacijenata, ali u praksi se uglavnom propisuje kod poremećaja u razvoju djeteta.

Provedba terapije prema Vojti

Prije terapije, provodi se procjena kvantitativnog i kvalitativnog ponašanja djeteta ili odrasle osobe u kretanju i razvoju. Za dijagnostiku, Dr. Vojta takozvane reakcije držanja (moguće samo s djecom), koje daju izjave o stupnju uspravnosti i kvaliteti djetetovih pokreta.

Tretman se odvija u definiranim početnim položajima (npr. Leđima leđa, sklonom položaju, bočnom položaju) putem ciljanog istezanja mišića i nadražaja periosteuma na određenim okidačkim zonama na ekstremitetima i trupu. Kao reakcija = stimulans odgovor postoji složena aktivacija cijelih mišićnih lanacakoji su neophodni za automatska osnovna pokreta pokreta, kao što su "refleksno puzanje i refleksno okretanje". Te osnovne vještine kao što su kontrola položaja, Erekcija protiv Gravitacija, (Sjedalo i postolje) Mobilnost i ravnoteža čine osnovu za razvoj lokomocije (hodanje, trčanje).

Za razliku od mnogih drugih pristupa liječenju, Vojta terapija ne želi postići proizvoljne, svjesno pokrenute pokrete, već umjesto toga stvara pozitivnu promjenu držanja, pokreta i ekonomičnosti kroz automatiziranu mišićnu aktivnost. Iz tog razloga, liječenje se obično provodi neverbalno, a verbalne upute moguće su i za odrasle. Pokušava se razbiti ponavljajući „pogrešni“ stereotipi pokreta i spriječiti „uspostavljanje“ zamjenskih funkcija.

Ponavljana terapija u svakodnevnom životu prethodno obučeni pomoćnici važni su za najbolji mogući uspjeh u liječenju. Odrasli pacijenti često mogu samostalno pozivati ​​obrasce pokreta koje su naučili u različitim početnim položajima i na taj način provoditi ciljanu aktivaciju mišića.

Za provedbu liječenja fizioterapijom prema Vojti potrebna je dodatna kvalifikacija fizioterapeuta.

Fizioterapijski tretman na neurofiziološkoj osnovi prema PNF

Proprioceptive Neuromuscular F.Azilitaciju (putanju kretanja kroz funkcionalnu jedinicu živaca i mišića) razvili su u Americi sredinom 20. stoljeća neurofiziolog Hermann Kabat i fizioterapeut Maggie Knott. Polazište vašeg istraživanja bila je česta pojava pojava dječja paraliza (dječja paraliza), što je bilo povezano sa simptomima paralize u otprilike 2% slučajeva.

Razlika u tadašnjim metodama liječenja, koje su se uglavnom usredotočile na izolirano, jednodimenzionalno kretanje Muskulatura ograničena, bila je trodimenzionalnost razvijenih obrazaca pokreta koji se temelje na spiralnoj strukturi mišićnih lanaca i višestrukim funkcijama pojedinih mišića. Te obrasce pokreta, empirijski testirane u to vrijeme, nalazimo u našim svakodnevnim sekvencijama pokreta (neupadljive za neobučeno oko), npr. osposobljeni su za držanje uzoraka nogu i fazu slobodnih nogu za normalan hod. PNF metoda koristi činjenicu da mozak pamti složene sekvence pokreta, čak i ako ih pacijent trenutno ne može aktivno i neovisno obavljati.

Provedba terapije (PNF)

iniciranje različitih obrazaca kretanja odvija se zbrajanjem vanjskih (ekszeroceptivnih) i unutarnjih (proprioceptivnih) podražaja. Ekstroceptivni podražaji postavljaju se preko kože dodirom, očima, dodirom očiju i sluhom pomoću naredbi, mišićna aktivnost se intenzivnije stimulira propioceptivnim podražajima na vlastitom percepcijskom sustavu tijela (aktiviranje mišićnih vretena, povlačenje i pritisak na zglobove).

Sinergističke (radeći zajedno) mišićne grupe terapeut unaprijed istegne (= istezanje / restretch) iz različitih početnih položaja iz ležećeg u stojeći položaj, a zatim se aktivira protiv dinamičkog otpora. Odabir obrazaca pokreta i upotreba različitih tehnika ovisi o kliničkoj slici, pojedinačnim nalazima pokreta i ciljevima određenog pacijenta.

Željeni slijed pokreta u mozgu automatiziran je ponavljanjem trodimenzionalnih obrazaca pokreta (obrazaca), koji su sastavljeni od pokreta savijanja / istezanja, širenja / širenja i okretanja; Potiče se regulacija mišićne napetosti, mišićne snage, izdržljivosti, koordinacije i stabilnosti.

I u ovoj je terapiji prijenos naučenih obrazaca pokreta u svakodnevni život važan za pacijentovu motivaciju i neovisnost.

Za obavljanje fizioterapije u skladu s PNF metodom potrebna je dodatna kvalifikacija fizioterapeuta.