Hornerov sindrom

Simptomski kompleks

Hornerov sindrom izražava se s tri definirana simptoma (Trijada simptoma).
Ovi simptomi su:

• Sužavanje zjenice (miosis),
• Spuštanje gornjeg kapka (kapak) i
• Umetanje oka u očni otvor (Enophthalmos).

Ovi očni simptomi su popraćeni oštećenim znojenjem u gornjim polovicama tijela. Horner sindrom nije bolest sama po sebi, samo simptom (znak) bolesti.

Međutim, određeni živci pokazuju određenu štetu. Ovo oštećenje može se lokalizirati na različitim dijelovima tijela i može biti uzrokovano nizom patoloških procesa. Poznat je i urođeni oblik tribine Horner.

Prepoznavanje Hornerovog sindroma

Živjeti s Hornerovim sindromom.

Zjenica na zahvaćenoj strani manja je od one na suprotnoj strani, kapak malo visi i može se samo malo podići. Dok zjenica normalno reagira na pojavu svjetlosti suženjem, (miotik) Zjenica u Hornerovom sindromu je normalna sa sužavanjem na svjetlost, ali širi se sporije i samo nepotpuno kada potamni.
Za više informacija o zjeničnoj razlici pogledajte Učenici različite veličine.

Paraliza radijalnih mišićnih stanica šarenice (Dilator zjenice mišića) uzročno je odgovoran za to suženje zjenica.
Paraliza mišića gornjeg kapka (Tarsalis mišić) dovodi do popuštanja gornjeg kapka (= ptosis).
Enoftalmos očiju znači potonuće stražnjeg dijela očiju u očnu utičnicu (Orbita) dok poremećeni izlučivanje znoja uzrokuju oštećena živčana vlakna koja kontroliraju otpuštanje znoja u području tijela. Neravnomjerno izlučivanje znoja može se jasno vidjeti na koži.

Kako se dijagnosticira Hornerov sindrom?

Kokainim kapi za oči na zjenicu i nedostatkom dilatacije zjenice otkriva se lezija pupčane vrpce simpatičkih živaca.
Naknadna primjena amfetaminskih kapi za oči može dodatno suziti lokalizaciju oštećenja. Dijagnozu tada postavlja oftalmolog pomoću kliničkih znakova.

Zatim se ispituje gdje je šteta i što je okidač za štetu.
Kada Hornerov sindrom prate i drugi znakovi disfunkcije mozga, kao što su:

• hemiplegia,
• Dvostruke slike,
• Poteškoće s gutanjem ili govorom,

pa se mjesto štete može jasno odrediti. Poremećaj cirkulacije može se pretpostaviti ako se simptomi vrlo brzo razvijaju.

Snimanje magnetskom rezonancom glave preporučljivo je za isključenje tumorske bolesti ili poremećaja protoka krvi. Srčane aritmije mogu se otkriti ultrazvučnim pregledima srca i vratnih žila te dugotrajnim EKG-om.

Ako su Hornerov sindrom popraćeni znakovima sringomijelije (bolesti leđne moždine) i zbog toga postoji bol ili paraliza u rukama i smanjen osjećaj boli, može se pretpostaviti da su tamo pogođena i živčana vlakna.
Na MRI cervikalne kralježnice pojavila bi se sringomijelija.

Ako se Hornerov sindrom pojavi nakon nesreće i postoji paraliza i / ili senzorni poremećaji u jednoj ruci, može se pretpostaviti oštećenje mreže ruku i živaca. Upravo kroz ove moguće nuspojave liječnik donosi odluku za daljnje pretrage

Liječenje Horner sindroma

Kako se liječi Hornerov sindrom?

Liječenje Simptom Horner sindrom ne postoji. Međutim, liječenje uzroka može umanjiti znakove Hornerove trijade. Međutim, ako dođe do potpunog prekida živčanog puta, potpuni oporavak simptoma ne može se postići.

Prevencija Horner sindroma

Koji su uzroci Horner sindroma?

Živčana vlakna koja kontroliraju povećanje zjenice i širinu kapka i stvaranje znoja u gornjoj polovici tijela pripadaju takozvanom simpatičkom živčanom sustavu, koji je dio autonomnog živčanog sustava.

Nervi u predjelu glave i vrata vrlo su komplicirani i imaju svoje kontrolno središte u moždanom stablu (vidi također: Zvjezdani ganglion). Odatle se vlakna slijevaju u leđnu moždinu na vratu.

Kao dio blokade zvjezdanih gangliona, javlja se i Hornerov sindrom. Molimo pročitajte i naš članak o ovome: Blokada zvjezdanih gangliona

Vlakna izlaze iz kičmene moždine kroz osmi korijen vratnog živca i tvore prvi korijen torakalnog živca na jednoj strani tijela. Živčana vlakna povlače se na unutarnju karotidnu arteriju putem pleksusa živaca koji se naziva cervikalno deblo (Unutarnja karotidna arterija) i slijedite tu venu u njezinim vilicama kroz srednju kranijalnu fosu do oka.

Iz tog mučnog i dugog tijeka živaca proizlazi da Hornerov sindrom teoretski može nastati na čitavom putu od moždanog stabla do oka kroz patološki proces.

Živčani trakt u moždanom stablu može biti oštećen cirkulacijskim poremećajem, obično u kontekstu Wallenbergovog sindroma u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti i zatajenjem kranijalnog živca ili, rijetko, tumorom.

Patološka kavitacija (siringomijeliju) u cervikalnoj srži mogu oštetiti tamo živčana vlakna. Od raka gornjeg vrha pluća (Pancoast tumor) sam trup često je oštećen. Međutim, takozvana lezija pleksusa, tj. Ozljeda pleksusa ruku-živca (npr. U motociklističkoj nesreći) na području vratne kralježnice, može dovesti do razvoja Hornerovog sindroma. Osim toga, upalne promjene ili tumori u srednjoj fosi mogu oštetiti živčana vlakna.

Tijek Hornerovog sindroma

Koje su posljedice Horner sindroma?

Uglavnom su simptomi očiju neugodni za dotičnu osobu. Poremećaj pupilarnog refleksa posebno jasno ograničava percepcijsko ponašanje oka.

Opušteno kapanje također sužava vidno polje (vidljivo područje oka) i pogoršava trodimenzionalni vid. Važno je i da je Hornerov sindrom također vrlo psihološki stresan za pacijenta, jer se njihova izraza lica mijenjaju.